Некоторые вакцинированные люди заразились Covid-19. Это не повод для паники.

Yesani Chida Chathu Chothetsa Mavuto

Следите за новыми случаями Covid-19, но помните, что они ожидаются.

Городской пункт вакцинации находится в районе Бруклина, где 13 июля 2021 года в Нью-Йорке наблюдается рост числа случаев COVID-19.

Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщили о случаях заболевания людей Covid-19 после вакцинации.

Спенсер Платт / Getty Images

Последние заголовки вызывают тревогу: 2% смертей от COVID в Иллинойсе в этом году были полностью вакцинированными жителями . В Эль-Пасо зарегистрировано более 200 случаев прорыва вакцины COVID-19 . 79 полностью вакцинированных жителей Массачусетса умерли .

В то время, когда Случаи Covid-19 снова растут в США и более опасно дельта вариант вируса, стоящего за этой болезнью, становится все более популярным, и то, что вакцины не являются идеальным щитом, может вызывать уныние. В связи с замедлением темпов вакцинации сообщения о людях, инфицированных после иммунизации, могут подпитывать нерешительность в отношении вакцинации, что, в свою очередь, может подпитывать больше прорывных дел .

Но, несмотря на эти появляющиеся сообщения о прорывных инфекциях, факт остается фактом: вакцины являются наиболее эффективным средством сдерживания Covid-19, и они доказали свою превосходную эффективность в предотвращении тяжелых заболеваний или смерти людей от этого заболевания. Даже когда появились новые, более скользкие варианты коронавируса, большинство вакцины устояли .

Таким образом, невакцинация - наиболее опасное положение во время пандемии. Предварительные данные из набора штатов за последние шесть месяцев показывают, что 99,5% смертей от Covid-19 в этих штатах произошли среди невакцинированных людей, заявила на июльском брифинге директор Центров по контролю и профилактике заболеваний Рошель Валенски.

Связанный

Разобраться в недавнем всплеске COVID-19

В то же время ясно, что вакцины не неприступны. По мере того, как все больше людей получают вакцины против Covid-19, увеличивается количество прорывных инфекций - случаев заражения людей после прививки. Это не удивительно.

Ожидаются случаи прорыва вакцины, согласно CDC .

Это потому, что никакая вакцина не может на 100% блокировать инфекцию при любых обстоятельствах. И хотя количество случаев Covid-19 быстро снизилось с пика по мере увеличения количества вакцинаций, вирус SARS-CoV-2, вызывающий заболевание, все еще сеет хаос. Среди вакцинированных все еще есть люди, уязвимые к инфекции, что является рецептом для случайных прорывных инфекций.

Подпишитесь на рассылку The Weeds

Герман Лопес из Vox проведет вас через всплеск выработки политики администрацией Байдена. Подпишитесь на нашу рассылку каждую пятницу.

Крошечная доля случаев прорыва, которые возникли, показывает, насколько удивительно эффективны вакцины против Covid-19 в борьбе с разрушительной болезнью. Но они также показывают, что при низком уровне вакцинации Covid-19 представляет собой большую угрозу, чем когда-либо. Это создает проблему для вакцинированных людей, которые хотят вернуться к нормальной жизни, но также принимают меры для сдерживания распространения болезни.

Подождите, как могут некоторые полностью вакцинированные люди все же заразиться Covid-19?

Важно сначала выяснить, что на самом деле означает прорыв инфекции.

По определению CDC, прорывная инфекция - это лабораторно подтвержденная инфекция более чем через 14 дней после последней дозы вакцины Covid-19, поскольку для полной защиты вакцины может потребоваться некоторое время. Это определение включает в себя все, от инфекций, которые не вызывают никаких симптомов, до случаев, приводящих к смерти. «Люди часто думают, что« инфекция »и« болезнь »- это одно и то же, но это не так, - сказал Брианна Баркер , вирусолог из Университета Дрю.

Считается, что инфицированный человек болен только тогда, когда вирус начинает вызывать симптомы, поэтому не все инфекции SARS-CoV-2 вызывают Covid-19. Но, как мы видели на протяжении всей пандемии, люди могут переносить и передавать вирус, не заболевая сами, что создает основной путь распространения Covid-19. Вот почему так важно отслеживать прорывные дела.

Прорывные инфекции не уникальны для COVID-19, но мы действительно замечаем и говорим больше о прорывных инфекциях, потому что мы часто тестируем людей [на Covid-19, а не на другие заболевания], даже полностью вакцинированных, и, следовательно, выявляем и отслеживаем эти случаи более внимательно, сказал Пауло Верарди , вирусолог из Университета Коннектикута, по электронной почте.

Все вакцины против Covid-19, которые распространялись в США - Johnson & Johnson, Moderna и Pfizer / BioNTech, - оценивались на основе того, насколько хорошо они предотвращают заболевание, а не инфекцию. Даже с такой вакциной, как Moderna, которая продемонстрировала почти 95-процентную эффективность против болезней в клинических испытаниях, часть реципиентов все равно заболела после прививки. Хотя большая часть доказательств показывает, что Covid-19 вакцины медленная передача Наряду с сокращением смертности и госпитализаций они не останавливают распространение полностью.

В результате никогда не ожидалось, что вакцины заблокируют все случаи заболевания, не говоря уже об инфекции и передаче.

Взятые вместе, эти факторы означают, что даже в самом идеальном сценарии, когда все будут вакцинированы против Covid-19, все равно будет часть людей, которые могут заразиться, распространиться и погибнуть от вируса. Но по мере увеличения доли вакцинированного населения вирусу становится все труднее найти уязвимого хозяина. Эффективно защищены даже люди с неполной защитой. Это идея коллективного иммунитета. Таким образом, ключевая тактика снижения числа инфекций среди вакцинированных - это активная вакцинация.

Есть ли у некоторых людей больший риск возникновения прорывных инфекций?

Действительно, есть люди, которые подвергаются большему риску получить прорывную инфекцию.

Например, люди, которым была проведена трансплантация органов, могут принимать иммунодепрессанты, которые могут повлиять на то, насколько хорошо вакцина может защитить от болезни. У других могут быть генетические факторы, затрудняющие формирование иммунного ответа на вирус даже после вакцинации. В некоторых случаях прорыв инфекции - просто неудача.

И многие из тех же факторов риска тяжелого заболевания, вызванного Covid-19, все еще действуют при вакцинации людей. Исследование 152 прорывных инфекции, повлекших госпитализацию в Израиле обнаружили, что только 6 процентов не имели серьезных заболеваний. Остальные страдали от высокого кровяного давления до диабета и рака.

К препринт исследование который еще не прошел экспертную оценку, изучил 2394 новых случая инфекции в Соединенном Королевстве и обнаружил, что пожилые люди, особенно те, кто живет в бедных районах, подвергались большему риску заражения после инъекций. Учеными давно установлено, что иммунная система снижается с возрастом . Авторы заметили, что инфекции среди вакцинированных были намного легче, чем у невакцинированных людей.

Есть около 52 миллиона американцев старше 65 лет. Шестьдесят процентов всех американцев имеют по крайней мере одно хроническое заболевание, а 40 процентов имеют более одного. Это означает, что значительная часть населения могла снизить защиту от вакцины. Но вакцины по-прежнему резко снижают риск заболевания и госпитализации из-за Covid-19, даже среди людей из групп высокого риска.

Насколько велика вероятность заражения полностью вакцинированного человека?

По состоянию на 6 июля CDC сообщил о 5186 случаях заболевания Covid-19, которое привело к тяжелому заболеванию среди 157 миллионов полностью вакцинированных людей в США. Это примерно 0,003% показателя выявления тяжелого заболевания, хотя CDC признал, что это, вероятно, занижение, поскольку цифры взяты из добровольных отчетов и неоднородных наблюдений. Из 5 186 тяжелых заболеваний 4 909 были госпитализированы, а 988 закончились смертельным исходом. Таким образом, прорывные инфекции редки даже среди более уязвимых людей.

Сравните это с состоянием пандемия в декабре до того, как вакцины получили широкое распространение: 6,3 миллиона новых инфекций, 123 тысячи госпитализаций и более 65000 смертей от Covid-19 были записаны в том же месяце. Даже при том, что в настоящее время вакцинировано менее половины населения США, вакцины против Covid-19 помогли значительно снизить заболеваемость.

Что происходит, когда вакцинированный получает прорывную инфекцию?

Вакцины работают, давая иммунной системе цель, против которой нужно тренироваться, так что, когда патоген действительно поражает, иммунная система может сдерживать его, не вызывая болезни.

В большинстве вакцин против Covid-19 целью является спайковый белок вируса SARS-CoV-2. Это часть вируса, которая на самом деле прикрепляется к клеткам человека, чтобы начать процесс заражения, поэтому обучение иммунной системе ее идентификации и блокирования может предотвратить повреждение вируса.

Проблема в том, что иммунная система каждого человека по-разному реагирует на вакцину, а сам вирус мутирует. Таким образом, прорывная инфекция может произойти из-за того, что иммунный ответ слишком низкий или невысокий в правильном анатомическом месте, или это может означать, что вирус изменился, поэтому цель, которую распознает иммунная система, больше не та, сказал Баркер. Вирусолог из Университета Дрю.

В настоящее время трудно оценить, насколько адекватно защищен человек, получивший вакцину от Covid-19. Специфическая комбинация Т-клеток, В-клеток и антител иммунной системы, которые защищают от вируса, известна как коррелят защиты или коррелят иммунитета. Исследователи все еще пытаются выяснить что это за ориентиры, которые могут позволить им выяснить, кто остается уязвимым после инъекции. Ранние данные показывают, что уровни антител может предсказать, насколько хорошо человек защищен, но антитела - это еще не все, когда дело доходит до иммунитета.

Также неясно, могут ли прорывные инфекции вызывать долгосрочные симптомы с той же скоростью, что и Covid-19, у непривитых людей. Феномен дальнемагистральные самолеты Covid или Covid остается загадкой пандемии.

Как варианты, повышающие вероятность прорывных инфекций?

Многие из Варианты SARS-CoV-2, такие как дельта имеют мутации в шиповом белке, что делает некоторые вакцины менее эффективными для предотвращения инфекций. Эти мутации помогают дельте уклоняться от иммунной системы, легче заражать клетки и легче распространяться среди людей. Чем больше таких вариантов распространяется, тем больше ожидается прорывных инфекций.

Связанный

Как дельта-вариант влияет на ход пандемии

В сочетании с постоянными протестами против прививок и людей, которые еще не получили их, их варианты представляют собой серьезную проблему для общественного здравоохранения.

На индивидуальном уровне вакцины очень эффективны, и люди, которые были вакцинированы, не должны беспокоиться о том, что они обязательно заболеют Covid. Карен Джейкобсон , исследователь инфекционных заболеваний Медицинской школы Стэнфордского университета. Обеспокоенность, которую многие люди начали выражать в последнее время, особенно в связи с новыми вариантами, больше на уровне населения, и тот факт, что у нас есть большие группы населения, [которые] не вакцинированы.

Поскольку варианты легко распространяются среди непривитых людей, вероятность того, что неуловимый штамм заразит кого-то, кто был иммунизирован, возрастает. И по мере распространения вируса он накапливает больше мутаций, увеличивая шансы появления еще более опасного варианта.

Где с наибольшей вероятностью могут произойти прорывные инфекции?

Обстоятельства, которые приводят к прорывным инфекциям, в основном такие же, как и при инфекциях у людей без защиты. Некоторые из сред с самым высоким риском воздействия - это скопления людей в закрытых помещениях в плохо вентилируемых помещениях, например, для работников в медицинских учреждениях. Но большие собрания в целом все еще могут быть местом для возникновения прорывных инфекций, поскольку десятки вакцинированных туристов посещают Провинстаун, Массачусетс , обнаруженные ранее в июле, когда они дали положительный результат на вирус.

Однако риск распределяется по стране неравномерно. В Соединенных Штатах по состоянию на 14 июля вакцинированы почти половина всех жителей и около 60 процентов взрослого населения. менее одной трети людей были вакцинированы. Шансы на прорывные инфекции, как правило, наиболее высоки в регионах, где случаи заболевания Covid-19 остаются высокими, а уровень вакцинации остается низким.

Недавно США пережили рост госпитализаций и смертей от Covid-19 после месяцев спада. Рост связан в основном с увеличением числа случаев заболевания в некоторых штатах, таких как Техас, Миссури и Невада, где уровень вакцинации низкий и наблюдается больше случаев дельта-варианта. Но многие из этих регионов ослабляют все свои ограничения, связанные с Covid-19, и позволяют нормальной жизни вернуться к нормальной жизни, несмотря на продолжающуюся передачу вируса.

Эти трещины в пандемии будут расти. Убедить людей ограничить распространение вируса становится все труднее по мере того, как утомление берет верх. В результате еще больше вакцинированных людей могут оказаться инфицированными, что продлит распространение SARS-CoV-2 и замедлит распространение кризиса Covid-19.

Почему мы не знаем больше об этих прорывных инфекциях?

Одна из проблем с пониманием того, как бороться с прорывными инфекциями, заключается в том, что этот термин охватывает несколько различных результатов, и их нелегко отследить.

Случаи заболевания вызывают наибольшее беспокойство с точки зрения общественного здравоохранения, и их легче всего контролировать, но бессимптомные инфекции и передача также вызывают озабоченность, потому что они означают, что вирус все еще реплицируется, мутирует и распространяется даже среди вакцинированных людей. В то время как люди получают надежную защиту от вакцин, если общий уровень вакцинации среди населения низкий, даже вакцинированные люди могут стать частью цепи передачи.

В США количество тестов на Covid-19 сократилось, особенно среди людей, которые были вакцинированы, поэтому трудно понять, сколько иммунизированных людей невольно распространяют болезнь. В мае CDC заявил, что прекратит попытки отслеживать бессимптомные прорывные инфекции и будет расследовать только случаи госпитализации и смерти.

Прорывные инфекции, которые действительно вызывают симптомы, обычно протекают в легкой форме, поэтому многие вакцинированные люди, которые испытывают кашель, насморк или лихорадку, не утруждают себя тестированием на Covid-19. Это еще больше усложняет отслеживание распространения вируса.

«Конечно, мы можем упускать случаи заболевания, и я думаю, что продолжение эпиднадзора даже за вакцинированным населением действительно важно, особенно если мы говорим о вариантах», - сказал Якобсон.

В то же время США все еще пытаются последовательность достаточно геномов найденных вирусов. Секвенирование генома имеет решающее значение как для определения того, какие варианты SARS-CoV-2 циркулируют, так и для обнаружения новых мутаций по мере их появления. Без надлежащего секвенирования новые, более опасные варианты могут распространяться незамеченными.

Что нам следует делать с прорывной инфекцией Covid-19?

Трудно придумать стратегию решения такой тревожной, но такой редкой проблемы. Но в целом та же тактика, применявшаяся на протяжении всей пандемии Covid-19, по-прежнему работает для предотвращения прорывных инфекций.

Лучшая стратегия предотвращения прорывных инфекций - это дальнейшее повышение показателей вакцинации, доведение до того момента, когда иммунизируется достаточное количество людей, чтобы SARS-CoV-2 не мог легко перескакивать от человека к человеку. Дополнительным преимуществом вакцинации является то, что они также уменьшают возможность мутации.

После этого меры предосторожности против Covid-19, такие как социальное дистанцирование и ношение масок, все еще могут потребоваться в некоторых обстоятельствах, например, в местах, где растет число случаев заболевания. На данный момент, когда набирает обороты вариант Delta, мы не можем ослабить бдительность и должны по-прежнему проявлять бдительность в общественных местах, особенно в переполненных закрытых помещениях, - сказал Верарди, вирусолог из Университета Коннектикута. Что касается меня, я не планирую отпускать маску, когда нахожусь в таких местах, по крайней мере, на данный момент.

И по мере того, как вирус продолжает развиваться, он может измениться так, что вакцины станут менее эффективными. Компании уже разработка бустерных снимков для лучшего нацеливания на варианты SARS-CoV-2 и повышения иммунитета, но пока неясно, понадобятся ли они.

Связанный

Ответы на 7 вопросов о бустерных прививках от Covid-19

Однако мы многого не знаем о том, как вакцины будут держаться с течением времени, и пандемия Covid-19 может преподнести еще больше сюрпризов. Защита от вакцин по-прежнему кажется сильной через несколько месяцев после введения доз, а иммунные ответы, которые они вызывают, соответствуют тем, которые вырабатываются некоторыми из самых известных вакцин, что указывает на то, что иммунитет, который они дают, скорее всего, будет длиться долго .